Ameliyat Tekniklerinin Avantajları - Dezavantajları
Hangi tip silikon seçilmeli, hangi teknik uygulanmalı?
Göğüs büyütme ameliyatı için elimizde değişik tip silikonlar ve uygulayabileceğimiz farklı teknikler var olduğundan dolayı belki de cevaplaması en zor soru budur. Ayrıca silikon ve göğüs büyütme estetiği için uygulanacak tekniğin seçiminde hastanın talepleri mi yoksa doktorun önerileri mi dikkate alınmalıdır? Öncelikle göğüs büyütme estetiği için kullanılan silikon modellerinin farklı niteliklerinden dolayı birinde avantaj olarak görülen özellik, diğerinin dezavantajı olabilir. Konuyu karşılaştırmalı olarak incelediğimizde bütün avantajları kendi üzerinde taşıyan ve göreceli olarak hiçbir dezavantajı olmayan silikon çeşidi yoktur. Bu yüzden hangi çeşit silikonun uygun olacağı konusunda vereceğimiz kararı, beklentilerimiz ve doktorunuzun tavsiyeleri yönünde belirlemek daha doğrudur.
Silikon yuvarlak mı olmalıdır, yoksa damla şeklinde mi?
Göğüs büyütme estetiğinde kullanılan damla silikonların alt kısmı dolgun, üst kısmı incedir. Göğüs içine yerleştirildiğinde de alt kısmı daha dolgun durur. Bu nedenle göğüs yapısının normal şekline daha yakın bir görünüm oluşturacağı öne sürülür. Yuvarlak silikon modelinin üst kısmının, damla silikon modeline göre daha dolgun olmasının estetik açıdan doğal görünümden uzaklaştırabileceği gibi yaygın bir kanı vardır. Yuvarlak silikonlar, ölçüsü doğru seçilirse son derece doğal durur. Göğüs kası altına yerleştirilmiş yuvarlak silikonun üst yarısı göğüs kasının bastırıcı etkisi ile kas üzerine yerleştirilmiş damla silikon görünümü verir. Amaç da zaten göğüs büyütmedir. Peki bu farklılık nereden kaynaklanıyor? Farklılığın nedeni, mevcut olan göğüs yapısının gevşeklik, dolgunluk ve büyüklük durumudur. Küçük yapılı olup da gevşeme, sarkma problemi olmayan göğüslerde dolgun bir görünüm elde etmek üzere, yuvarlak silikonlar uygun bir seçimdir, kullanılan silikon aşırı büyük olmadıkça gayet doğal bir görünüm verir. Hafif bir gevşekliğe bağlı olarak göğüs dokusu, aşağı doğru sarkmışsa damla silikonlar seçilebilir. Damla silikon modelinin alt kısmı nisbeten dolgun olduğu için göğsün altındaki gevşekliği daha iyi toparlar. Gevşemiş göğüslerde, yuvarlak silikonlar kenar kısımlara doğru inceldiği için silikonun alt kenarı göğsün alt kısmındaki gevşemeyi toparlamada yetersiz kalır. Yuvarlak silikon hem meme başı kenarı, hem meme alt kenarı, hem de koltuk altı yolu ile takılabilir. Fakat damla silikon modelini, silikonun daha dolgun olan alt kısmını göğsün alt kenarına oturacak şekilde pozisyon vermek gerektiği için koltuk altından yerleştirmek uygun değildir.
Kullanılacak silikon tuzlu su mu içermeli, jel silikon mu?
ABD'de uzun yıllardır göğüs büyütme estetiği için sadece tuzlu su içeren silikonlar kullanılmıştır, akışkan olmayan koyu kıvamlı kohezif jel silikon kullanımına ise son yıllarda onay verildi. FDA (American Food and Drug Administration) tarafından jel içeren silikonların göğüs büyütme estetiği ameliyatı için kullanımına izin verilmeyişinin nedeni, silikon patladığı takdirde jel silikon vücut içine sızar, dokulara bulaşır. Serum fizyolojik içeren silikon patladığında ise srum fizyolojiği oluşturan tuzlu su, vücut tarafından emilerek dokuları kirletmez. Silikon patlamadıkça, içinin jel silikon ya da serum fizyolojik içermesinin önemi yoktur. Fakat patlarsa, serum fizyolojik içeriyorsa, içindeki tuzlu su akar ve vücut tarafından emilir, geriye kalan içi boş silikon, lokal anestezi altında bile yapılabilecek basit bir girişim ile çıkarılır ve yeni bir silikon yerleştirilir. Jel silikon içeren bir silikon patlarsa, öncelikle çevre dokulara bulaşan jelleri temizlemek gerekir, bu da işlemi zorlaştırır. Son yıllarda akışkan olmayan koyu kıvamlı kohezif jel silikon modelinin üretilmesiyle bu problem kalkmış ve FDA de bu tür silikonların göğüs büyütme estetiği ameliyatı için kullanımını onaylamıştır. Kohezif silikon kullanımı da gün geçtikçe yaygınlaşmaktadır. Ben koltukaltı yolu ile yapacağım ameliyatlarda serum fizyolojik içeren silikon, diğer durumlarda ise kohezif jel silikon kullanıyorum.
Silikon kas üzerine mi yerleştirilmeli, yoksa kas altına mı?
Göğüs yapısının en dışında deri, deri altında yağ dokusu ve süt bezleri, süt bezlarinin altında göğüs kası, göğüs kasının altında kaburga kemikleri vardır. Bu yapı içinde, silikon hem süt bezleri ile göğüs kası arasına, hem de göğüs kası ile kaburga kemikleri arasına ya da dual plan dediğimiz yöntem ile protezin üst yarısı kasın altında, alt yarısı da kas üzerinde kalacak şekilde yerleştirilebilir. Göğüs büyütme ameliyatı için bu seçenekler içinde en ideali hangisidir? Bunu sorunun yanıtını verirken dikkate alınması gereken iki konu vardır: Birincisi kapsül kontraktürü ihtimali, ikincisi ise estetik açıdan doğal görünüm. Kapsül kontraktürü ihtimalinin, göğüs kası altına yerleştirilen silikonlarda daha düşük, göğüs kası üzerine yerleştirilenlerde ise daha yüksek olduğu bir gerçektir. Estetik açıdan doğal görünüm ise asıl göğüs kası altına yerleştirilen silikonlarda elde edilir. Göğüs kası altına yerleştirilen silikonu, kasın kalınlığının da etkisiyle daha kalın bir doku kaplar, bu kalınlık hem silikonu daha iyi korur, hem de silikonun kenarlarını kapatarak kamufle eder. Bu sayede dışarıdan bakıldığında içerideki silikonun varlığını gizler, silikonun sınırları ayırdedilemez. Göğüs kası altına konan yuvarlak silikonun üst kısmı kasın bastırıcı etkiyle kas üzerine yerleştirilen damla silikon görüntüsü verir. Göğüs kası üzerine yerleştirilen silikonlarda, üstelik bir de kişi zayıf ve ince yapılı ise silikonun varlığı dışarıdan bakıldığında daha çok dikkat çeker. Bu durum, daha hafif olmakla birlikte damla silikonlar için de geçerlidir.
Soldaki fotoğrafta göğüs büyütme estetiği yapan bir cerrah, farkında olmadan silikonlardan birini göğüs kası üstüne, diğerini de göğüs kası altına yerleştirmiş. Her iki şekilde yerleştirilmiş silikonları aynı hasta üzerinde görme imkanınız var. Resime bakarak hangi yöntemin daha doğal sonuç verdiğine siz de karar verebilirsiniz. Silikonlar, göğüs kası altına yerleştirildiğinde kas hareketlerinden etkilenebileceği konusunda düşünceler de var. Göğüs büyütme sırasında kas, yapışma noktalarından iyi bir teknik ile dikkatlice ayrıldığında, silikonun kas hareketlerinden etkilenebileceği düşüncesi kuruntudan ibarettir. O halde göğüs yapısı ile ilgili çok özel bir durum olmadıkça, silikonun göğüs kası altına yerleştirilmesi, hem göğüs estetiği açısından doğal görünüm, hem de risklerin azaltılması açısından en akıllıca tercihtir.
Göğüs büyütme estetiği ameliyat kesisi için en uygun yer neresidir?
Ameliyat kesisi için göğüs alt kenarı, meme başının alt kenarı ya da koltuk altı düşünülebilir. Herbirinin kendine özgü avantajları ve dezavantajları vardır. Bu seçeneklerden hangisinin uygun olduğu, öncelikle cerrahınızın hangi tekniği uygulamaya alışkın olduğuyla ilgilidir. Her cerrahın sürekli uyguladığı ve daha alışık olduğu bir tekniği vardır, o tekniği uygularken kendini rahat ve emin hisseder. Göğüs büyütme ameliyatlarında en sık uygulanan kesi yerleri göğüs alt kenarı ve meme başı alt kenarıdır. Koltuk altı kesisi ise özel tecrübe gerektiren bir tekniktir. Bu nedenle birçok cerrah, zihnindeki soru işaretlerinden dolayı bu tekniği uygulamaktan kaçınır, hatta çoğu zaman daha ileri giderek bu tekniği kötüler.
Meme başı kenarından kesi yapıldığında silikonun yerleştirileceği cebi oluşturmak için meme başının altındaki süt bezlerinin içinden geçerek ilerlemek gerekir. Bu durumda süt bezlerinin alt bölümünün meme başı ile ilişkisi kesileceği için, doğum yapıldığında emzirme sırasında bir miktar süt azalması olabilir. Silikon, meme başı kenarından girilerek göğüs kasının üzerine de yerleştirilebilir, altına da yerleştirilebilir. Her çeşit silikon için elverişli bir giriş yeri sayılır. Ameliyat kesisinin meme başına olan yakınlığından dolayı meme başının hissini sağlayan sinir etkilenebilir, bu son derece seyrek rastlanan bir durum olup, sinirin etkilenişine bağlı olarak hafif uyuşukluk hali genellikle kendi kendine düzelir. Uyuşukluğun kalıcı olma ihtimali ise, yok denebilecek kadar azdır. Ameliyat kesisi, meme başı alt kenarında silik bir iz bırakarak iyileşir. Göğüs büyütme esnasında göğüs dikleştirme gereği olan kişilerde meme başının etrafı zorunlu olarak kesilir. Bu bölge hazır kesilmişken silikonun da buradan yerleştirilmesi daha akla yatkındır.
Ameliyat meme alt kenarından yapıldığı zaman süt bezleri kesilmez, doğrudan süt bezlerinin alt yüzüne ya da göğüs kasının alt yüzüne ulaşılır. Bu yoldan giriş yapıldığında, silikon göğüs kasının altına da yerleştirilebilir, süt bezlerinin altına da yerleştirilebilir. Dual plan tekniği, yani kısmi kas altı yerleşimi için de elverişli bir giriş yeri seçeneğidir. Göğüs alt kenarı yoluyla da her çeşit silikon konabilir. Bu yol ile giriş yapıldığında süt bezleri kesilmez, bu nedenle süt kaybı olmaz, meme başında his kaybına ise neredeyse hiç rastlanmaz. Göğüs alt kenarından giriş yapmanın tek dezavantajı, göğüs alt kenarında silik bir ameliyat izi bırakmasıdır.
Göğüs büyütme ameliyatlarında koltuk altı yolu ise özel bir tecrübe gerektiren, alışkın olmayan bir cerrah açısından oldukça zor, ama bir o kadar da sonuçları mükemmel olan bir tekniktir. Ancak bu yöntemde, teknik seçenekler de bir bakıma kısıtlı sayılır. Örneğin silikonu göğüs kası üzerine yerleştirmek teknik olarak pratik değildir ve her zaman göğüs kası altına yerleştirilir. Göğüs kası altına yerleştirme zorunluluğu seçenek kısıtlılığı açısından bir dezavantajmış gibi görülse de, bir dezavantaj sayılmaz, çünkü göğüs kası altına yerleştirmek zaten bir avantajdır. Diğer bir kısıtlılık oluşturan yanı da, bu tekniğin damla silikonların yerleştirilmesi için elverişli olmayışıdır. Damla silikon modelinin daha dolgun olan alt kısmını, göğsün alt kenarına denk gelecek şekilde oturtmak gerekir. Koltukaltı yolu ile yapılan girişimde, silikona içeride özel pozisyon vermek zordur. Bu nedenle koltukaltı yolu, içeride özel bir pozisyon verme gereği olmadığı için, sadece yuvarlak silikon yerleştirmek için uygundur. Göğüs büyütme ameliyatlarında, koltuk altı yolu kullanıldığında süt bezlerinden uzak bir alanda çalışıldığı için süt bezlerine dokunulmaz, bu nedenle emzirme sırasında süt kaybı da olmaz. Meme başının hissini sağlayan sinirin etkilenme olasılığı zayıftır, bu nedenle meme başı uyuşukluğu pek görülmez. Bu tekniğin, diğerlerinden ayıran en çarpıcı avantajı ise göğüs üzerinde ameliyat izi olmayışıdır. Ameliyat izi, koltuk altında deri kıvrım çizgisi üzerinde kaybolur.
Burada, göğüs büyütme ameliyatlarında kullanılan silikon çeşitleri, silikonların yerleşim yerileri ve ameliyat kesilerinin artıları ve eksileri hakkında teknik olmayan, ancak gerçekleri yansıtan doğru bilgiler edindiniz. Seçeneklerin çeşitliliği doğal olarak kafanızı karıştırabilir. Buradaki bilgiler, size göğüs büyütme estetiği ameliyatlarında uygulanan teknikler, ve kendiniz için uygun seçenekler hakkında fikir verir. Siz sadece genel bilgiler ışığı altında bir fikir edindiniz. Ameliyatla ilgili teknik bilgi ve deneyim, ameliyatınızı yapacak olan cerrahtadır. Sizin öğrendikleriniz, ameliyatı yapacak cerrahınızın bilgisiyle eş değer değildir. Doktorunuzla, kendi tercihlerinizin ne yönde olduğunu tartışabilirsiniz. Kendi tercihleriniz ile doktorunuzun tercihleri birbiri ile uyumlu ise sorun yok. Fakat sizin tercihleriniz ile, doktorunuzun tercihleri uyuşmuyorsa, kendi tercihinizden çok doktorunuzun tercihini dikkate alın. Bilin ki, doktorunuz sizin için mümkün olan en iyiyi yapmak için çabalar. Kendi tercihlerinizi doktorunuza uygulatmak konusunda ısrarcı olursanız, bundan siz zararlı çıkabilirsiniz.
Kaynaklar:
Breast augmentation: a review of subglandular and submuscular implantation
Inserting the Même prosthesis
